Предиабет и инсулинорезистентность

Предиабет представляет собой пограничное состояние между здоровым организмом и сахарным диабетом. Протекает предиабет бессимптомно и узнать о его наличии можно только с помощью лабораторных тестов.

Важнейшим биохимическим показателем крови для диагностики предиабета является гликированный гемоглобин (HbA1c).

Для простоты понимания – гликированный гемоглобин – это «засахаренные» эритроциты. Этот показатель отражает среднее содержание сахара в кровив течение 3 месяцев. Так, нормой гликированного гемоглобина являются значения ниже 5,7%. Показатели 5,7-6,4% интерпретируются как повышенный риск диабета (преддиабет). Если выявляются такие такие цифры – сахарного диабета еще нет, но это звонок к тому, чтобы сократить потребление рафинированных быстрых углеводов и начать заниматься физкультурой (любым видом физической активности).

Также к критериям диагностики преддиабета относятся: нарушение гликемии натощак и нарушение толерантности к глюкозе.

Так, нарушение гликемии натощак – это показатель глюкозы в плазме венозной крови натощак 6,1-6,9 ммоль/л.

Глюкозу натощак определяют утром после ночного голодания не менее 8 часов, но не более 14 часов.

Нарушение толерантности к глюкозе – показатель глюкозы в плазме венозной крови 7,8-11 ммоль/л после пероральной нагрузки глюкозой.

Это так называемый пероральный глюкозотолерантный тест (ОГТТ). Его проводят следующим образом: уровень глюкозы определяют натощак, затем пациент выпивает 75 г глюкозы, растворенной в 300 мл воды. Глюкозу определяют спустя 2 часа. Вышеуказанные показатели свидетельствуют о нарушении толерантности к глюкозе.

Итак, повышенный риск сахарного диабета (преддиабет) определяют при показателях гликированного гемоглобина 5,7-6,4% или при наличии нарушения гликемии натощак/нарушения толерантности к глюкозе.

Т.о. целенаправленное обследование наших подопечных позволяет выявить преддиабет, вовремя скорректировать питание, физическую активность и не допустить развития сахарного диабета.

Важно знать, что развитие сахарного диабета связано с инсулинорезистентностью.

При развитии резистентности клеток и тканей к инсулину в крови увеличивается концентрация глюкозы и инсулина. Вследствие этого возможно развитие сахарного диабета II типа, атеросклероза, в том числе коронарных сосудов.

Хорошая новость – это состояние обратимое.

Заподозрить инсулинорезистентность можно подсчитав Индекс HOMA (HOMA-IR; Insulin resistance). Для этого необходимо сдать венозную кровь на определение глюкозы и инсулина натощак.

Индекс HOMA-IR (Homeostasis Model Assesment of Insulin Resistance) рассчитывается по формуле: HOMA-IR = инсулин натощак (мкЕд/мл) х глюкоза натощак (ммоль/л)/22,5.

В норме Индекс HOMA должен быть менее 2,7.

При повышении этого показателя назначается программа питания с ограничением быстрых углеводов и уменьшением продуктов с высоким инсулиновым индексом.

Чтобы снизить жировую массу тела в первую очередь необходимо прекратить постоянно стимулировать синтез инсулина.

Чем чаще и больше ваш организм синтезирует инсулин, тем быстрее копится жир. Соответственно, чем дольше периоды низкого инсулина, тем больше возможность для жиросжигания.

Для этого, конечно, нужно:

• Ограничить потребление калорий;
• Ограничить потребление быстрых, простых углеводов;
• Отказаться от постоянных углеводных перекусов (булочки, печенье, фрукты);
• Одного фруктового перекуса в первой половине дня более чем достаточно.

Так вы дадите организму отдохнуть от высокого инсулина.

Конечно, инсулин помогает организму в синтезе энергии, образовании гликогена (запас энергии в печени и мышцах), инсулин же способствует образованию жировой ткани.

Таким образом, для эффективного жиросжигания нам вполне достаточно употребления медленных углеводов (круп) на завтрак и обед. После обеда ешьте продукты содержащие жиры, белки и клетчатку.

Важное напоминание: жиры есть можно и нужно. Особенно это касается ненасыщенных жиров: рыба, авокадо, орехи и др. Они также являются источником энергии и при этом не приводят к скачкам инсулина.

Кстати, не забывайте о том, что есть продукты, которые не повышают уровень глюкозы в крови, но приводят к повышению инсулина. Такими продуктами являются обезжиренные молочные продукты: обезжиренный сыр и обезжиренный творог.