Подходы к диагностике и лечению пищевых расстройств

Под пищевыми расстройствами (или расстройствами пищевого поведения, сокращённо именуемыми РПП), следует понимать целый ряд заболеваний, когда человек:

• переедает;
• морит себя голодом;
• проявляет иные нездоровые привычки, имеющие связь с пищей и массой тела.

Немного о природе и проблематике РПП

Большая ошибка заключается в том, что многие люди не считают расстройства пищевого поведения чем-то серьёзным и списывают их на образ жизни. Тем не менее, временная смена пищевых предпочтений — это одно, но, когда вопросы, связанные с едой, начинают захватывать всю жизнь пациента, часто требуется вмешательство квалифицированного психотерапевта.

Официальная медицина относит РПП к психическим и физическим расстройствам, основной признак которых заключается в нездоровом отношении к пище. Как результат — пищевое поведение человека нарушено, начиная от болезненной озабоченности вопросами питания и заканчивая «зацикленностью» на массе тела.

Виды РПП и их особенности

Как уже было отмечено, к самым распространённым пищевым расстройствам относят:

• нервную анорексию;
• компульсивное переедание;
• нервную булимию.

При нервной анорексии пациенты ограничивают себя в еде до такой степени, что не могут поддерживать вес в пределах физиологической нормы. У них часто встречается патологическая худоба, потому что они боятся набора веса независимо от того, как выглядят на данный момент.

При компульсивном переедании человек потребляет огромное количество пищи в один присест, при этом, абсолютно себя не контролируя. Данное расстройство характерно для тех, кто страдает избыточным весом или ожирением разной степени.

При нервной булимии у человека наблюдаются регулярно повторяющиеся эпизоды переедания. Далее пациент пытается всячески компенсировать случившееся, подвергая себя сильным физнагрузкам или жёстким методикам очищения организма.

РПП, являющиеся менее распространёнными

К менее распространённым расстройствам пищевого поведения относят следующие заболевания:

• неустойчивое питание. Речь идёт о нарушенном или нездоровом режиме питания. К нему можно отнести все диеты с жёсткими ограничениями, а также регулярные пропуски приёмов пищи вкупе с компульсивным перееданием;
• Pica-Pica – редко встречающаяся патология, когда пациенты едят всё, что не относится к еде: например, землю, шампуни, стиральные порошки и т.д.;
• орторексия. Люди с данным расстройством одержимы идеей здорового или «чистого» питания. Постоянные темы их разговоров — это плюсы здоровой еды, качественных продуктов и т. д. Орторексию ещё не относят к официальному РПП, однако тенденция к признанию её в качестве медицинского диагноза уже имеется;
• расстройства избегания. Человек проявляет крайнюю разборчивость и придирчивость в еде с частой демонстрацией нарушенного режима питания.

Общая симптоматика, характерная для РПП

Специалисты выделяют несколько групп предупреждающих признаков, наблюдающихся у большинства пациентов с РПП. Обычно люди стыдятся своего состояния и всячески стараются его скрыть либо замаскировать от родных и близких.

Предупреждающие знаки поведения бывают:

• поведенческими;
• физическими;
• психологическими.

Поведенческие знаки проявляются в виде:

• постоянных диет с подсчётом калорий;
• пропусков приёмов пищи;
• отказа от тех или иных продуктов;
• замены еды на жидкость;
• нездоровой страсти к физическим упражнениям даже в периоды плохого самочувствия;
• злоупотребления слабительными средствами;
• резких изменений в меню;
• отказа от еды под любым предлогом;
• измерения массы тела по несколько раз за день;
• социальной изоляции;
• отрицания голода при его фактическом наличии;
• тайном потреблении пищи или её выбрасыванием.

Физические знаки проявляются в виде:

• быстрой потери массы тела;
• сильных колебаний веса;
• высокой чувствительности к холоду. Человек постоянно мёрзнет, даже если находится в тёплом помещении;
• обмороков;
• головокружений;
• усталости;
• неспособности выполнять элементарные задачи;
• расстройства цикла у женщин.

К психологическим предупреждающим знакам относят:

• высокую озабоченность внешним видом тела;
• неудовлетворённость своим внешним видом;
• высокую чувствительность к комментариям и замечаниям в свой адрес;
• низкий уровень самооценки;
• отсутствие контроля над своим поведением.

Безусловно, у человека могут наблюдаться такие признаки только частично, но чем их больше, тем вероятнее наличие РПП как такового. Постановку правильного диагноза следует доверить профессиональному психотерапевту.

Сложности, возникающие при терапии РПП

Главная проблема в том, что далеко не все люди, страдающие РПП, обращаются за квалифицированной помощью. Согласно официальной статистике, к психотерапевтам обращается один из десяти человек. Некоторые не рассматривают свою проблему как серьёзное заболевание. Есть и такие пациенты, которые считают, что у них всё «сильно запущено», поэтому их конкретный случай является безнадёжным. Ещё один важный момент: РПП может продолжаться годами, однако родные и близкие человека часто не знают об этом до последнего, поскольку он тщательно скрывает своё состояние всеми возможными способами.

Существуют разные подходы к лечению РПП. Желательно, чтобы врач использовал комплексный подход, применяя:

• психотерапию (в форме бесед либо поведенческой терапии);
• лекарственные препараты (в виде седативных средств или антидепрессантов, в зависимости от тяжести состояния пациента);
• консультативный подход в сфере питания. Этим вопросом может заняться и врач-диетолог, хотя психотерапевты, специализирующиеся на расстройствах пищевого поведения, часто обладают соответствующими знаниями и в этой области.

Чем раньше человек обратится за помощью, тем эффективнее будет лечение и тем быстрее ему удастся облегчить своё состояние.