Диета Хашимото при заболевании щитовидной железы

Кому подходит эта система питания?

Теперь давайте разбираться подробнее. Аутоиммунный тиреоидит встречается у 3-4% населения Земли и является одним из наиболее распространенных заболеваний щитовидной железы. Называется он еще тиреоидитом Хашимото, по фамилии первого описавшего это нарушение японского врача и ученого. А аутоиммунным потому, что белые кровяные тельца лимфоциты, часть иммунной системы организма, которые в норме должны защищать своего владельца, начинают атаковать и разрушать ткань щитовидной железы.  Находясь под ударом, щитовидной железе сложно производить важные для всего организма гормоны, влияющие на метаболизм, работу сердца, легких, пищеварение, нервную систему и рост. Вот такой вот удар по горлу, запрещенный даже в боях без правил.

Подробно роль питания при аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы обсуждаем в Модуле № 6. «Anti-age. Нарушение баланса гормонов как ведущее звено в развитии возраст-ассоциированных заболеваний» нашего  курса по диетологии и нутрициологии. После окончания курса выдается диплом.

Если кратко:

Заболевание Хашимото — аутоиммунное. Поражает щитовидную железу и приводит к нарушению выработки важных для организма гормонов.  

Как с помощью диеты и образа жизни облегчить симптомы аутоиммунного тиреоидита?

Многие симптомы и заболевания можно облегчить, пересмотрев рацион. Аутоиммунный тиреоидит как раз из таких. Не всем людям помогают лекарства, а некоторым больным врачи их не назначают, потому что видят, что уровень гормонов, несмотря на заболевание, не изменился. Кроме того, на фоне нарушения работы щитовидной железы часто развиваются другие аутоиммунные состояния, повышается уровень холестерина, возникает риск ожирения и диабета. Правильно подобранный рацион поможет избежать этих опасных симптомов, уменьшить воспаление, снизить или вовсе предотвратить повреждение щитовидной железы.

Если кратко:

Чтобы нормализовать работу щитовидной железы стоит не только принимать лекарства, но и пересмотреть рацион и образ жизни.

Какие варианты рациона советуют диетологи?

Отказаться от глютена

Исключение зерновых и продуктов, содержащих глютен, облегчает симптомы болезни Хашимото. Поскольку многие исследования показывают, что при аутоиммунном тиреоидите повышается риск развития непереносимости глютена, диетологи советуют обязательно обследоваться на целиакию.

В одном исследовании ученые рекомендовали группе из 34 женщин с аутоиммунным тиреоидитом безглютеновую диету. Спустя 6 месяцев было обнаружено, что функционирование щитовидной железы у этой группы улучшилось, а также повысился уровень витамина D в крови.   

Безглютеновая диета при аутоиммунном тиреоидите оказалась настолько эффективна, что диетологи советуют ее придерживаться даже тем, у кого целиакии нет. Отказаться стоит от всех продуктов из пшеницы, ячменя и ржи, а макароны, хлеб, соевый соус заменить на безглютеновые альтернативы

Некоторые диетологи советуют исключить зерновые продукты из рациона полностью, утверждая, что такое питание принесет больше пользы при болезни Хашимото, чем безглютеновая диета, однако, научных подтверждений этому пока нет. 

Отказаться от молочных продуктов

Соблюдать аутоиммунный протокол (АИП)

Как можно догадаться из названия, АИП — вариант рациона, который специально разработан для людей с аутоиммунными заболеваниями. На таком рационе нельзя: зерновые, молочные продукты, пасленовые, добавленный сахар, кофе, бобовые, яйца, алкоголь, орехи, семечки, рафинированный сахар, масла и пищевые добавки.

Эффективность АИП успешно подтверждена в 10-недельном исследовании с участием 16 женщин с аутоиммунном тиреоидите: рацион помог снизить уровень воспалительного маркера C-реактивного белка (СРБ) (в норме этот белок в крови человека отсутствует, повышение его концентрации говорит о повреждении тканей при воспалении, некрозе или травме). Однако, несмотря на многообещающие результаты, назначать каждому АИП диетологи не спешат — необходимо провести более масштабные и продолжительные исследования. Важно понимать, что начинать диету АИП необходимо только под контролем опытного врача-диетолога, в противном случае он принесет больше вреда, чем пользы.

Больше есть продуктов, снижающих воспаление

Поскольку воспаление — одна из причин болезни Хашимото, противовоспалительная диета поможет облегчить симптомы.

Крупное исследование показало, что фрукты и овощи снижают маркеры окислительного стресса — состояния, вызывающего хроническое воспаление.

Самые полезные продукты с противовоспалительным действием: фрукты, овощи, жирная рыба, а также все цельные продукты (необработанные и нерафинированные). Разумно исключить из рациона промышленно обработанные продукты и добавленный сахар, а пищу готовить дома. Такой вариант рациона полезен не только для снижения симптомов аутоиммунного тиреоидита: он помогает снизить вес и оказывает общее оздоравливающее влияние на организм. Что стоит есть при воспалении разбираем в статье: Продукты, которые снижают воспалительные процессы в организме и улучшают иммунитет.

Как еще можно облегчить симптомы Хашимото с помощью рациона

Некоторые исследования показывают, что низкоуглеводная диета кроме того, что помогает похудеть, также снижает уровень антител к щитовидной железе при аутоиммунном тиреоидите. При таком варианте питания количество углеводов ограничивают до 12-15% от общей дневной калорийности, а также исключают зобогенные продукты. Это овощи семейства крестоцветных и соевые продукты, — препятствующие усвоению организмом йода и мешающие выработке гормонов щитовидной железы. Однако диетологи отмечают, что приготовление крестоцветных овощей снижает их зобогенную активность и, если не есть их в очень больших количествах, для щитовидной железы они не вредны.

Есть мнение, что соя нарушает функцию щитовидной железы, поэтому ее тоже необходимо исключить из рациона. Однако масштабными исследованиями это пока не подтверждено.

Если кратко:

Основные советы диетологов для снижения симптомов болезни Хашимото: отказ от глютена, молочных продуктов, переход на противовоспалительную диету или аутоиммунный протокол питания.

Какие добавки стоит принимать?

Некоторые добавки могут помочь снизить воспаление и снизить уровень антител к щитовидной железе у людей с болезнью Хашимото. Поскольку очень часто при аутоиммунном тиреоидите наблюдается дефицит питательных веществ, снижающих воспаление, диетологи рекомендуют сдать анализы и обратить внимание на прием добавок. Наиболее полезными являются:

• Селен. Исследования показывают, что прием 200 мкг селена в день может помочь снизить уровень антител к антитироидной пероксидазе (ТПО) — этот вид антител приводит к разрушению клеток щитовидной железы.
• Цинк. Цинк необходим для функции щитовидной железы: прием отдельно или вместе с селеном 30 мг помогает при гипотиреозе — состоянии длительного дефицита гормонов щитовидной железы.
• Куркумин. Исследованиями с участием людей и животных доказано: мощное противовоспалительное и антиоксидантное действие куркумина защищает щитовидную железу, а также облегчает лечение аутоиммунных заболеваний.
• Витамин D. Практически у всех, кто болеет аутоиммунным тиреоидитом низкий уровень витамина D, — чем ниже уровень витамина D, тем серьезнее симптомы заболевания.
• Комплекс витаминов группы В. Поскольку при болезни Хашимото также наблюдается низкий уровень B12, врачи рекомендуют принимать витамины группы В.
• Магний. Низкий уровень магния повышается уровень антител к щитовидной железе.
• Железо. Люди с болезнью Хашимото более склонны к развитию анемии. Для устранения дефицита врач может порекомендовать прием добавок.

Кроме перечисленных добавок, диетологи советую обратить внимание на прием рыбьего жира, альфа-липоевая кислоты и N-ацетилцистеина.

При нарушении функции щитовидной железы нужно быть очень осторожными с приемом йода. Слишком высокая дозировка, при отсутствии дефицита, может привести к серьезным побочным эффектам. Поэтому, если прием йода вам не прописал врач, не стоит его принимать.

Если кратко:

При болезни Хашимото врачи рекомендуют сдать анализы и исключить дефицит цинка, витамина D, магния, селена и витаминов группы В. Также полезно принимать куркумин.

Что можно есть при заболевании щитовидной железы

Облегчить тяжесть симптомов помогут фрукты и овощи, полезные жиры и белки. Обычно диетологи рекомендуют включить в свой рацион следующие продукты:

• Фрукты: ягоды, груши, яблоки, персики, цитрусовые, ананасы, бананы.
• Некрахмалистые овощи: кабачки, артишоки, помидоры, спаржа, морковь, перец, брокколи, руккола, грибы.
• Крахмалистые овощи: батат, картофель, горох, мускатная тыква.
• Полезные жиры: авокадо, масло авокадо, кокосовое масло, оливковое масло, кокосовая стружка без сахара, натуральный йогурт, йогурт на кокосовом молоке.
• Белки животного происхождения: лосось, яйца, треска, индейка, креветки, курица.
• Безглютеновые зерновые продукты: бурый рис, овсяные хлопья, киноа, паста из бурого риса.
• Семена, орехи и ореховые масла: кешью, миндаль, орехи макадамия, семена подсолнечника, тыквенные семечки, натуральное арахисовое масло, миндальное масло.
• Бобовые: нут, черная фасоль, чечевица.
• Заменители молочных и немолочных продуктов (обогащенные кальцием и / или витамином D): кокосовое молоко, йогурт на кокосовом молоке, миндальное молоко, молоко кешью, козий сыр.
• Специи, травы и приправы: куркума, базилик, розмарин, перец, шафран, черный перец, сальса, тахини, мед, лимонный сок, яблочный уксус.
• Напитки: вода, несладкий чай, газированная вода без добавок.

Молочные и зерновые продукты можно лишь тем, у кого нет непереносимости. Поэкспериментируйте со своим питанием, чтобы подобрать рацион, подходящий конкретно вам.

Если кратко:

При болезни Хашимото важно, чтобы основу рациона составляли цельные продукты. Молочные и зерновые продукты — только при отсутствии непереносимости.

Что есть нельзя при заболевании щитовидной железы

Исключение из рациона определенных продуктов не только поможет облегчить симптомы заболевания, но и улучшить состояния здоровья в целом:

• Добавленный сахар и сладости: газированные напитки, энергетические напитки, торты, мороженое, выпечка, печенье, конфеты, сладкие каши быстрого приготовления, столовый сахар.
• Фастфуд и жареные продукты: картофель фри, хот-доги, курица-гриль.
• Рафинированные зерновые продукты: паста из белой пшеничной муки, белый хлеб, лепешки из белой муки, рогалики.
• Продукты и мясо с высокой степенью переработки: замороженные готовые блюда, маргарин, бекон, колбасы.
• Продукты, содержащие глютен: пшеница, ячмень, рожь, крекеры, хлеб и другие хлебобулочные изделия.

К этому списку некоторые диетологи добавляют сою и молочные продукты, пасленовые и злаки. Важно поэкспериментировать со своим рационом, чтобы понять, необходимы ли конкретно вам для снижения симптомов заболевания такие жесткие ограничения.

При аутоиммунных заболеваниях важно не назначать себе лечение самостоятельно: обратитесь к врачу диетологу, он поможет составить более подробный список продуктов, которые можно либо нельзя употреблять конкретно вам.

Если кратко:

Чтобы облегчить симптомы и улучшить состояние организма в целом, стоит исключить добавленный сахар, промышленно переработанные продукты, глютен.

Что еще, помимо рациона, стоит изменить в привычном образе жизни

Общие рекомендации по здоровому образу жизни — высыпаться, снизить уровень стресса, больше заботиться о своем самочувствии — применимы и при аутоиммунном тиреоидите.

То, что стресс вызывает депрессию и тревогу — известный факт, однако исследователи установили, что стресс может быть одним из факторов, вызывающих болезнь Хашимото. Поэтому так важно давать себе отдых.

Лекарственные препараты для щитовидной железы, рекомендованные врачом, лучше всего усваиваются, если их принимать натощак, по крайней мере, за 30–60 минут до завтрака или как минимум через 3-4 часа после обеда. Кофе мешает всасыванию лекарств, поэтому в течении 30 минут после приема препаратов стоит пить только воду. Дополнительные советы о приеме препаратов сможет дать ваш лечащий врач. Стоит помнить, что лекарства не действуют «здесь и сейчас» — должно пройти несколько недель или больше перед тем, как вы почувствуете первые признаки облегчения симптомов аутоиммунного тиреоидита. Если же, спустя длительное время, симптомы не проходят — стоит проконсультироваться с врачом и помнить принимаемые препараты.

Симптомы болезни Хашимото влияют на физическое и психологическое состояние, поэтому опытный врача, которому вы доверяете — залог успешного лечения. Возможно, на это может потребоваться время, но это того стоит. 

Если кратко:

Кроме нормализации рациона, при аутоиммунном тиреоидите рекомендуют избегать стресса, не забывать отдыхать и высыпаться, а также внимательнее относиться к своему самочувствию.

Диагностика и симптомы заболевания щитовидной железы

Причины возникновения болезни Хашимото до конца не изучены, однако считается, что она возникает по причине нарушения функций иммунитета в сочетании с определенными факторами во внешней среде. Диагноз ставится на основе симптоматики и результатов лабораторных исследований. Например, повышенный уровень тиреотропного гормона (ТТГ), низкий уровень свободного тироксина (FT4) и повышенный уровень антител к пероксидазе щитовидной железы (анти-ТПО) — самые частые признаки заболевания. Кроме того, у некоторых людей наблюдается повышенный уровень антител, блокирующих рецепторы ТТГ (TBII), и антител к тиреоглобулину (анти-Tg). Эти антитела атакуют щитовидную железу.

Сложность диагностики аутоиммунного тиреоидита в том, что в начальной стадии он почти никак себя не проявляет: лабораторные исследования либо в пределах нормы, либо указывают на гипертиреоз. По этой причине до одной третьей людей ставят неправильный диагноз и лечат от гипотиреоза.

Чаще всего болезнь Хашимото встречается среди женщин — примерно в 5-10 раз чаще. Риск увеличивается с возрастом и большинству женщин диагноз ставится в возрасте от 30 до 50 лет.

В качестве лечения обычно применяют натуральные или искусственные гормоны щитовидной железы.

Болезнь Хашимото поражает практически весь организм, поэтому ее симптомы часто включают: 

• набор веса;
• утомляемость;
• снижение концентрации;
• выпадение и истончение волос;
• сухость кожи;
• снижение или нарушение ритма сердечных сокращений;
• снижение мышечной силы;
• одышку;
• быструю утомляемость при физических нагрузках;
• повышенную чувствительность к холоду;
• повышенное артериальное давление;
• ломкость ногтевых пластин;
• запоры;
• боль в шее или сильную чувствительность в области щитовидной железы;
• депрессию и тревожность;
• нарушение менструального цикла;
• бессонницу;
• изменение и нарушение голоса.

Если аутоиммунный тиреоидит не лечить или лечить неправильно это может привести к серьезным последствиям: сердечным заболеваниям, когнитивным расстройствам и даже смерти.

Если кратко:

Симптомы заболевания охватывают почти весь организм и включают такие неочевидные проявления как быстрая утомляемость, повышенная чувствительность к холоду, сухость кожи, запоры. Важно правильно диагностировать заболевания, чтобы вовремя начать лечение и избежать серьезных последствий.  

Болезнь Хашимото — это аутоиммунное заболевание. Считается, что оно возникает по причине нарушения функционирования клеток иммунитета и поражает щитовидную железу. Чаще этому заболеванию подвергаются женщины от 30 до 50 лет. На ранней стадии диагностировать аутоиммунный тиреоидит сложно, — поэтому важно найти профессионального врача, которому вы сможете доверять. Изменение рациона и образа жизни поможет снизить симптомы и облегчить лечение заболевания. Старайтесь готовить пищу дома, преимущественно из цельных продуктов. Добавленный сахар, промышленно переработанные продукты, глютен и молочные продукты — при непереносимости — стоит исключить. Диетолог поможет составить рацион питания, который будет подходить именно вам. После консультации с лечащим врачом стоит сдать анализы, чтобы исключить дефицит витаминов группы B, селена, витамина D, цинка. Кроме того, важно придерживаться традиционных советов по здоровому образу жизни: снизить уровень стресса, высыпаться и внимательнее относиться к потребностям организма.