Непереносимость глютена, не связанная с целиакией

О существовании заболевания CD (coeliac disease - целиакия), связанного с непереносимостью сложного белка- глютена, знают многие (Khoury D. 2018). А о том, что существует NCGS (non-coeliac gluten sensitivity - чувствительность к глютену, не связанная с целиакией) почти никто не слышал. Это относительно новый и интересный объект исследования в современной науке. По данным F. Dale заболевание целиакия выявляется у 1-3% населения, тогда как симптомы NCGS встречаются у значительно большего количества людей (Dale F. 2018).

Чувствительность к глютену, не связанная с целиакией (NCGS) - это синдром, характеризующийся кишечными симптомами, связанными с приемом пищи, содержащей глютен, у пациентов, которые не подвержены ни целиакии, ни аллергии на пшеницу (Volta U. 2014.)

Заболевание NCGS описано в 1980-е годы, когда желудочно-кишечные симптомы, связанные с целиакией, испытывали здоровые люди (без аллергии на пшеницу и наличия целиакии), находящиеся на традиционном (рациональном) питании с присутствием в пище источников глютена. Используя безглютеновую диету, симптомы проходили сами собой. Именно это и дало толчок к исследованию данной проблемы (Dale F. 2018).

К сожалению, у NCGS нет четкой физиологической основы, нет обширной доказательной базы и нет специфических биомаркеров для определения заболевания (Benjamin L. 2018). Любые заключения проводятся на основе самодиагностики. Поэтому и возникает интерес к изучению NCGS, а также исследованию неглютеновых компонентов пшеницы.

В результате научных исследований не удалось определить географический фактор распространения NCGS и других заболеваний данного спектра (Benjamin L. 2018). Отмечено лишь то, что заболевание чаще встречается у белых людей, нежели у афроамериканцев или выходцев из Латинской Америки (Dale F. 2018).

Как же диагностировать данное заболевание?

6-7 октября 2014 года в Салерно (Италия) состоялось 3-е Международное совещание экспертов по расстройствам, связанным с глютеном. Тогда и было принято решение по диагностике NCGS.

Во-первых, необходимо исключить сопутствующие NCGS болезни: сдать анализ на целиакию (CD), определить есть ли аллергия на пшеницу (WA- wheat allergy).

Во-вторых, необходимо выяснить какие существуют жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), проанализировать полученные результаты. Далее, пациенту необходимо вести дневник питания каждого приема пищи и отмечать сопутствующие ощущения со стороны ЖКТ после конкретной еды. При наличии симптомов, связанных с употреблением злаковых продуктов пшеницы, ржи, овса и ячменя, пациент переходит на безглютеновую диету (GFD - gluten free diet) на 1-2 месяца (Dale F. 2018).

Поскольку заболевание NCGS может быть временным, через указанный срок запрещенные продукты вводятся по одному, отмечая при этом, влияние каждого из них. На основании полученных результатов делаются индивидуальные выводы. В некоторых случаях, пациент может продолжить безглютеновую систему питания, когда симптомы, связанные с употреблением глютена, возвращаются при введении пшеницы, ржи, ячменя, овса и производных от них продуктов в рацион. В других случаях, пациент переходит на рациональное питание, с осторожностью употребляя продукты из пшеницы (Dale F. 2018).

Очень часто симптомы NCGS схожи с симптомами IBS (irritable bowel syndrome - синдром раздраженной толстой кишки), например, колики, вздутие живота, метеоризм, боли в животе, запор, жидкий стул (Volta U. 2014). Но существует важное отличие. Новейшие клинические исследования отмечают у пациентов NCGS симптомы, не связанные с кишечным трактом, например, головная боль, «затуманенность сознания», плохое настроение, усталость, сонливость, тревожность, депрессия, нарушение сна, кожная сыпь, боль в суставах и мышцах (Mărginean C. 2018). Это связано с тем, что наш кишечник и мозг намного ближе «чувствуют» состояние друг друга.

Лично мои наблюдения подтверждают данные научные исследования. Действительно, употребляя продукты питания из пшеницы в особенности, я заметила появление симптомов через несколько часов как со стороны ЖКТ, так и со стороны нервной системы. Находясь на безглютеновой диете, все симптомы проходили сами с собой. Пищеварение не было нарушено, я чувствовала себя легко, не замечала тяжесть в желудке после приёма пищи, настроение было жизнерадостное, я меньше уставала и больше высыпалась, сил и энергии хватало намного больше, нежели раньше.

При введении продуктов с глютеном в свой рацион повторно, организм мгновенно реагировал вздутием живота, усталостью (через несколько часов), а также кожными высыпаниями (через несколько дней).

Уже ни для кого не секрет: то, что мы едим оказывает прямое воздействие на то, как мы себя чувствуем и как мы выглядим. Многие люди воспринимают своё состояние как «норма». Они «привыкают» испытывать усталость, головные боли, депрессию, отсутствие заинтересованности, страх, тревожность. Не видя в этом взаимосвязи с теми продуктами, которые они потребляют. Кишечные симптомы многих сопровождают постоянно, лишая человека возможности вести качественную и полноценную жизнь. Если вы замечаете подобные симптомы, и они не связаны с каким-либо определенным заболеванием, будет не лишним провести диагностику на предмет NCGS.

Литература:

Dale F., Biesiekierski R., Lied A. Non-coeliac gluten sensitivity and the spectrum of gluten-related disorders: an updated overview //Nutr Res Rev. - 2018. - V. 1. – P. 75-81

2. Wieser H., Chemistry of gluten proteins // Food Microbiol. – 2007. -  V. 24. - P. 115–119.

3. Benjamin L. Jonas F., Peter H., Celiac disease and non-celiac gluten sensitivity // Med Sci. – 2018. – V. 92.

4. Volta U., Bardella T., Calabrò A., Troncone R., Corazza R., An Italian prospective multicenter survey on patients suspected of having non-celiac gluten sensitivity. // BMC Med. – 2014. – V. 2 P. 52

5. Mărginean C., Meliţ L.,  Săsăran V.,  Mărginean C., Mărginean M., Diagnostic challenges of celiac disease in a young child: A case report and a review of the literature // Medicine (Baltimore). – 2018. – V. 97. – P. 108

6. Hager A., Wolter A., Czerny M., Bez J., Zannini E., Arendt, E.K., Czerny M. Investigation of product quality, sensory profile and ultrastructure of breads made from a range of commercial gluten-free flours compared to their wheat counterparts // Eur. Food Res. Technol. - 2012.- V. 7.- P. 136-178

7. Ziobro R., Juszczak L., Witczak M., Korus, J. Non-gluten proteins as structure forming agents in gluten free bread // J. Food Sci. Technol. - 2016. – V. 8. P. 291-299

8. Khoury D., Balfour-Ducharme S., Joye J., A Review on the Gluten-Free Diet: Technological and Nutritional Challenges // Nutrients. – 2018. – V. 2. P. 141.

9. Elgeti D., Nordlohne S., Föste M., Besl M., Linden M., Heinz V., Jekle M., Becker T. Volume and texture improvement of gluten-free bread using quinoa white flour // J. Cereal Sci. - 2014. - V. 2. P. 146-167

10. Diowksz A., Leszczyńska J., Hypoallergenic wheat bread: Response to an emerging issue // Food Agric. Immunol. - 2014. – V. 4. P. 78-90