Клиническая симптоматика компульсивного переедания

В нашей стране таким пациентам обычно ставят диагноз психогенного или компульсивного переедания. Иными словами, такое патологическое состояние имеет психогенную природу и нуждается в коррекции и лечении со стороны профессионального врача-психотерапевта.

Речь идёт об одном из часто встречающихся РПП (или расстройств пищевого поведения). Пятое издание руководства, описывающего психические расстройства, DSM-V, подробно излагает главные признаки, на основании которых принято ставить этот диагноз.

Из истории компульсивного переедания

Ещё недавно его просто не воспринимали всерьёз, в отличие от анорексии и булимии, хорошо знакомых зрителю по американским фильмам. Что же касается остальных состояний, связанных с расстройствами пищевого поведения, ранее у них не было определённой классификации, поэтому их называли общей формулировкой, относя к «неклассифицированным пищевым расстройствам». По этой причине подход к лечению подобных состояний был непростым.

Сейчас к проблеме компульсивного переедания в медицине сформировалось более чем серьёзное отношение. Часто его пытаются лечить лекарственным препаратом под названием лиздексамфетамин. Такая практика существует, например, с США.

Отличия КП от других расстройств пищевого поведения

Все РПП делят на две основные категории: человек либо отказывается от употребления пищи, либо бесконтрольно её поглощает.

Само название «компульсивное» говорит о том, что поглощение пищи происходит приступообразно. Чем отличается КП от нервной булимии? Здесь отсутствует компенсаторное действие, к примеру, в форме сознательного вызова рвотного рефлекса с целью освободить желудочно-кишечный тракт от лишней пищи. Также пациентам, страдающим нервной булимией, свойственны приём слабительных препаратов, диуретиков или изматывание себя сильными физическими нагрузками. При компульсивном переедании люди так себя не ведут.

Критерии диагностики компульсивного переедания

Прежде всего, эпизоды переедания происходят у пациента периодически. Он потребляет намного больше еды, чем другие люди в тот или иной промежуток времени при стечении определённых обстоятельств. В процессе приступа переедания у пациента всегда возникает ощущение того, что контролировать себя он не может. Кроме того, приступ сопровождается, по меньшей мере, тремя из следующих критериев:

• пациент ест в несколько раз быстрее, чем это бывает в нормальном состоянии;
• человек ест до того, как ощущение сытости начинает приносить ему дискомфорт;
• переедание не сопровождается чувством здорового голода;
• сам процесс происходит в полном одиночестве, так как человеку всегда становится стыдно за своё поведение;
• чувство стыда очень сильное, вплоть до ненависти и отвращения к себе самому. При КП часты глубокие депрессии.

Следует знать о том, что КП — это серьёзное расстройство психики, с необходимостью привлечения, как минимум, психолога. В тяжёлых случаях врачом-психотерапевтом может быть назначено и медикаментозное лечение.

Как уже отмечалось ранее, компенсаторного поведения у людей в таких случаях не наблюдается, а эпизодов, или приступов КП, бывает несколько в течение недели:

• при лёгкой степени количество приступов от одного до трёх;
• при умеренной — от четырёх до семи еженедельно;
• при тяжёлой — от восьми до 13.

Когда приступы случаются больше 14 раз в неделю, врачи говорят об экстремальной степени КП. Если с лёгкой и умеренной формой расстройства люди могут справиться самостоятельно, тяжёлая и экстремальная степени уже требуют квалифицированной помощи.